发布时间： 2022-10-20 13:22:46 高血压的治疗的核心目的在于降低血压的心脑血管肾与毛细血管病发症产生或死亡总的风险。临床医学常见降血压药物包含CCB、ACEI、ARB、利尿药、β受体阻滞剂、α1-受体阻滞剂，六类降压药有各自作用特征和适用范围。
一、钙通道阻滞剂（CCB）
1、作用特性
主要是通过阻断血管平滑肌体细胞里的钙通道，而充分发挥软化血管降低虫草鹿鞭王吃后感觉心率的作用。
L型钙通道阻滞剂：扩大外周血管，减少中心静脉压。二氢吡啶类CCB均具备L型钙通道阻碍作用。
T型钙通道阻滞剂：能同时扩大肾小管出/进球动脉血管，减少肾小管内压强，作用类似RAAS缓聚剂。错湖地平面可以同时阻断L、T型钙通道。
N型钙通道阻滞剂：能够阻断去甲肾上腺素的释放出来，还可以在控制高血压的前提下不造成自主神经，并且不提升心跳。西尼地平可以同时阻断L、N型钙通道。
贝尼地平：可以同时阻断L、T、N型高安全通道。
氨氯地平：血液药物半衰期长；拉西地平、乐卡地平面：机构药物半衰期长（与血管平滑肌细胞质融合密切，释放出来迟缓，尽管血液药物半衰期短，但作用长久）。
2、临床医学挑选
适用范围：老年高血压、周围血管病、纯粹收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉硬化、冠脉粥样硬化。
二氢吡啶类钙通道阻滞剂，没有绝对的禁忌症，但心跳过速与慢性心衰病人应忌用。
3、服药交代
服药过程中防止服用柚子或柚子汁，不然可能会引起致命性的血压低。
可导致脸颊发红、手踝浮肿、牙龈增生等。
二、血管紧张素2转化酶抑制剂（ACEI）
1、作用特性
根据抑止血管紧张素2转换酶，阻断血胺血管紧张素2Ⅱ的形成，抑止激肽酶的分解而充分发挥降血压作用。
2、临床医学挑选
适用范围：高血压合并慢性心衰、心肌梗塞、左心室肥大、左心室功能不完整、心房纤颤防止、颈动脉硬化、非高血压肾病、高血压肾病、尿蛋白/微量白蛋白尿或代谢综合症。
3、服药交代
可导致干咳嗽。
医治2～4周后该点评功效并复诊血钾、肌酐水准、估计肾小球滤过率（eGFR）。
如果发现血钾水准上升（＞5.5mmol/L）、eGFR减少＞30%或肌酐水准上升＞30%之上，应减少药物剂量并不断检测，如果需要断药。
三、血管紧张素2Ⅱ受体抗剂（ARB）
1、作用特性
根据阻断血管紧张素2Ⅱ1型受体而充分发挥降血压作用。
氯沙坦有降低尿酸作用。
2、临床医学挑选
适用范围：高血压合并慢性心衰、心肌梗塞、左心室肥大、心房纤颤防止、高血压肾病、尿蛋白/微量白蛋白尿或代谢综合症，及其不可以承受ACEI的病人。
基本使用量ARB可血压值均值下10/5mmHg（基本血压值越大，ARB降血压力度越多）；使用量翻番，血压值进一步降低30%上下南平虫草鹿鞭王。
尽量使用ACEI＋ARB联合治疗，由于有提升高钾血症风险，并且对心脑血管病及肾脏功能维护无协作作用。
3、服药交代
ARB致干咳发生率远远低于ACEI，但还是有极个别患者有干咳。
检测血钾、肌酐水准。
四、利尿药
1、作用特性
主要是通过利钠小便、减少容量负荷而充分发挥降血压作用。
2、临床医学挑选
适用范围：高血压合并慢性心衰、老年高血压、纯粹收缩期高血压。
痛风患者禁止使用噻嗪类利尿剂；单纯慢性肾衰竭病人，尽量减少采用噻嗪类利尿剂。
利尿药与β受体阻滞剂协同运用很有可能提升糖尿病患者易感人群的兴新糖尿病患者风险性，因而，要尽量避免这几种药品协同应用。
3、服药交代
逐渐服药2～4星期过后检验血夜电解质溶液。
若病人无低血钾主要表现，之后一年复诊1～2次就可以。
四、β-受体阻滞剂
1、作用特性
厄贝沙坦、比索洛尔片：可非特异阻断β1受体（心脏），对β2受体（支气管平滑肌）和β3-受体（脂肪组织）危害比较小。
厄贝沙坦、比索洛尔片：主要是通过阻断肾上腺激素β-受体，抑止过多激话的中枢神经活力、抑止心肌收缩力、减慢心率充分发挥降血压作用。
卡维地洛、阿罗洛尔：可阻断β1受体和β2受体，与此同时阻断α1受体。
卡维地洛、阿罗洛尔：具备β和α受体双向阻碍作用，有周围血管舒张功能，或降低清除因为β受体阻断而造成的外周血管收拢和糖脂代谢。
卡维地洛：并且具有抗氧化性和抗感染作用。
2、临床医学挑选
适用范围：高血压合并心肌梗塞、高血压合并慢性心衰、高血压合并心肌梗塞、高血压合并高频率性心率失常。虫草鹿王鞭丸多少钱一盒
不推荐老年高血压和卒中患者优选β受体阻滞剂，以外有β受体阻滞剂应用强适应症。
3、服药交代
监测心率，以防止心跳过缓。
不可以忽然断药，不然可产生反跳现象。
六、可选择性α1-受体阻滞剂
1、作用特性
根据阻断肾上腺激素α1受体，立即软化血管充分发挥降血压作用。
短期内应用时需反射造成心跳提升，部分病人可引起心梗。
可降低甘油三酯、低密度胆固醇，上升高密度胆固醇。
2、临床医学挑选
强适用范围：血压高伴前列腺增大。
可导致低血钾症，有造成充血性慢性心衰风险。一般不当作高血压的一线降血压药物，以外有α1-受体阻滞剂。
3、服药交代
原始给药（最少1周）和增加使用量时，需在睡觉前服食，预防直立性低血压产生。
直立性低血压多发于给药后0.5~1.5钟头。
附1：降血压药运用的原则
1、个体化治疗
六类降血压药之间的区别整体不大；
通常是依据并发症（适用范围）和药品耐受力挑选有针对性的药品。
2、采用长效降压药
优先选择应用每日1次给药然而有不断24钟头降血压作用的长效中药制剂，更高效预防心血管病发症产生。
3、开始使用量
一般病人选用基本使用量；
老人及高龄老年人原始治疗过程中一般应使用比较小的合理医治使用量，并依据必须逐步增加使用量；
左心室肥大和微量白蛋白尿病人采用ACEI或ARB时须逐步增加至负载使用量。
4、相互用药
对血压值≥160/100mmHg、高过总体目标血压值20/10mmHg的高风险病人，或单药医治不合格的高血压病患应做虫草鹿鞭王一次吃几粒协同降血压医治。
附2：相互用药计划方案
1、二氢吡啶类CCB 噻嗪类利尿剂
二氢吡啶类CCB 噻嗪类利尿剂医治，能降低高血压病患脑中风产生风险。
2、二氢吡啶类CCB ACEI或ARB
CCB具备立即扩大主动脉的作用，ACEI或ARB既扩大主动脉、又扩大静脉血管，故两药共用有协作降血压作用。
二氢吡啶类CCB普遍不良反应为脚踝部浮肿，可以被ACEI或ARB减少或相抵。
ACEI或ARB也可以一部分阻断CCB而致反射面**感神经系统支撑力提升和心率加快不良反应。
3、二氢吡啶类CCB β受体阻滞剂
CCB具备软化血管和轻微提升心跳的作用，正好相抵β受体阻滞剂的缩毛细血管及减慢心率的作用。两药协同可让副作用缓解。
4、ACEI或ARB 噻嗪类利尿剂
ACEI和ARB可使血钾水准略微升高，能拮抗作用噻嗪类利尿剂长期性运用所引起的低血钾等副作用。
ACEI或ARB 噻嗪类利尿剂共用有协作作用，有益于改进降血压实际效果。
5、三药协同的解决方案
二氢吡啶类CCB ACEI或ARB 噻嗪类利尿剂所组成的协同计划方案更为常见。
6、四种药协同的解决方案
二氢吡啶类CCB ACEI或ARB 噻嗪类利尿剂 β受体阻滞剂、螺内酯或α受体阻滞剂等。
