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病案介绍
患儿男,5岁,出世既有左脸部和左屁股雀斑,范畴极大,界限不规律。本次因不美观而就医。
图1. 临床症状(引自论文参考文献)
图2. 临床症状(引自论文参考文献)
患儿的骨骺x光片表明两侧股骨近端的化学纤维组织增生,右边的疾病为3.1 cm×1.5 cm,左边为6.4 cm×3.4 cm。
血常规检查、生化检查和Cc反应蛋白内未见异常。
Q:
最可能性的诊断是啥?
A:
A. 1型神经纤维瘤病
B. 结节性硬化
C. McCune-Albright综合征
D. 神经系统皮肤黑变病
今天回答
论文参考文献:
McLarney BD, Parker JJ, Hsu S. Large café-au-lait spots on a 5-year-old boy. JAAD Case Rep. 2022; 28: 127-129.
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诊断与分析:C. McCune-Albright综合征
McCune-Albright综合征是一种罕见疾病,其病损累及多种多样组织结构,如人体骨骼、皮肤和内分泌腺体等,并且以窦汇区骨纤维异常繁殖症、性早熟及雀斑为最典型的三联征。
此综合征初次于1937年报导,那时,Abright等发觉1位5岁女孩,主要表现有性早熟、面部色素沉着和骨病等,后被称之为McCune-Albright综合征。
该病存有GNAS基因变异,这也是Arg201或Gln227的细胞(并非体细胞)错义突变而致,并且是作用继发性基因突变。细胞的基因突变出现于受精后,从而导致基因遗传嵌入状况,事实上,目前还没有注意到该病能够真真正正基因遗传给子孙后代。
该病现阶段未有合理根除方式,通常是用药治疗。因为McCune-Albright综合征病人的性早熟一般为非促性腺素依赖感,因此GnRHa医治失效,但是若患儿最后发展成病理性性早熟时需应用GnRHa医治。现阶段常见的抗病毒药物主要包括可选择性雌激素受体调理剂(他莫昔芬)、芳香化酶缓聚剂(睾内酯、艾洛松、阿那曲唑片等)。
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